Équipements de protection individuelle (EPI) et hygiène du personnel

Durant les différentes phases du processus de stérilisation, les opérateurs désignés doivent porter les EPI fournis (coiffe, visière/lunettes de protection, gants anti-coupures, gants en latex et masque). Ils doivent se laver les mains systématiquement en entrant et en sortant de la zone de travail, entre chaque procédure, ou si leurs mains sont visiblement sales. L’accès aux salles de stérilisation est interdit.

Circuits séparés et contrôlés

La salle de stérilisation est divisée en zones fonctionnellement et physiquement séparées afin de prévenir toute contamination des zones propres. La zone A est dédiée à la décontamination, au lavage, au séchage et à la lubrification des dispositifs médicaux. La zone B est dédiée au conditionnement. La zone C est dédiée à la stérilisation, à la traçabilité et au tri. Les dispositifs médicaux propres et souillés sont transférés par des circuits dédiés et des sas de transfert.

Processus de décontamination et de lavage :

Le matériel souillé est transféré dans des plateaux dédiés.

Une décontamination chimique est effectuée (immersion dans une solution enzymatique pendant au moins 5 minutes, renouvelée toutes les 5 heures ou dès qu’elle est visiblement souillée). La solution doit être vérifiée après chaque lavage afin de détecter d’éventuels résidus organiques.

En alternative ou en complément, un thermodésinfecteur (Miele G7881) est utilisé, ajoutant une étape de décontamination de 10 minutes à 93 °C au lavage. Ces deux procédures de décontamination, chimique et thermique, sont nécessaires pour protéger l’opérateur contre tout contact avec des virus.

La décontamination chimique est suivie d’un lavage manuel minutieux à l’eau courante, avec démontage des instruments complexes et utilisation de brossettes interdentaires ou de brossettes carieuses.

Les instruments sont ensuite soigneusement séchés à l’aide d’un pistolet à air médical ou de lingettes jetables afin d’éviter toute humidité résiduelle susceptible de compromettre la stérilisation.

Chaque dispositif médical nécessitant une lubrification est lubrifié conformément aux instructions du fabricant (par exemple, les pièces à main chirurgicales avec KAVO SPRAY).

Conditionnement et traçabilité :

Cette phase se déroule en zone B. La scelleuse thermique est contrôlée chaque semaine par un test d’encre.

Chaque étape est traçable : l’opérateur remplit un tableau permettant d’identifier la personne ayant effectué la décontamination, le conditionnement et la stérilisation du dispositif médical en autoclave.

Chaque dispositif médical est étiqueté avec la date de conditionnement, le numéro de lot/cycle de stérilisation, la date de péremption et le numéro d’opérateur.

Le sachet est signé par l’opérateur qui l’a conditionné, ce qui renforce la traçabilité.

Stérilisation avancée (autoclaves de classe B) :

Nous disposons de deux autoclaves Melag 40B+ EVO de classe B.

Les produits sont soumis à un cycle à 134 °C (5 à 7 minutes à 2 atmosphères).

Chaque étiquette est munie d’un adhésif qui est placé sur une table dédiée lors du déballage et de l’utilisation du dispositif médical sur un patient, assurant ainsi une traçabilité complète jusqu’à son utilisation sur un patient donné.

Les protocoles de stérilisation de chaque cycle sont enregistrés sur des cartes mémoire et stockés sur un serveur, garantissant ainsi la conservation des méthodes, des durées et des températures.

Les instruments emballés sont considérés comme stériles pendant 30 jours.

Contrôles d’efficacité quotidiens et périodiques :

Les systèmes de contrôle sont complémentaires et doivent tous être effectués régulièrement.

*Test d’étanchéité sous vide (test de fuite de la chambre) :* Réalisé chaque matin avant utilisation de l’autoclave.

*Test de Bowie et Dick (test de pénétration de la vapeur pour les matériaux poreux) :* Réalisé une fois par semaine (sur demande, non essentiel pour la classe B et les textiles).

*Test de l’hélice (test de pénétration de la vapeur pour les objets creux) :* Réalisé quotidiennement le matin avant utilisation de l’autoclave.

*Test d’incubation et de spores (test biologique) :* Évalue la capacité de l’autoclave à détruire les micro-organismes et les spores ; réalisé une fois par mois.

*Supplément de stérilité (tests chimiques) :* Des bandelettes de test sont insérées dans chaque cycle pour vérifier l’exposition à la chaleur et à la pression.

Tous les résultats des tests sont soigneusement enregistrés et conservés pendant 10 ans.

Maintenance rigoureuse

Les autoclaves nécessitent un cycle de nettoyage au moins une fois tous les 15 jours. Les fauteuils dentaires font l’objet de protocoles de maintenance quotidiens et mensuels.

Protocoles de nettoyage spécifiques

Nous appliquons des procédures détaillées pour le nettoyage de l’unité dentaire entre chaque patient et du champ opératoire après chaque intervention, avec une attention particulière portée à l’élimination des déchets.

Utilisation correcte des gants

Des règles spécifiques encadrent l’utilisation et le remplacement des gants (gants jetables pour les soins, gants stériles pour la chirurgie, gants anti-coupures pour la stérilisation) afin d’éviter tout risque de contamination croisée.